การปฐมพยาบาลในรัสเซียและสหรัฐอเมริกา: ผู้ที่อยู่ข้างหน้าทั้งโลก

การปฐมพยาบาลในรัสเซียและสหรัฐอเมริกา: ผู้ที่อยู่ข้างหน้าทั้งโลก

ที่ดีที่จะมีสุขภาพดีและร่ำรวย แต่บางครั้งปัญหาไม่ได้รับเชิญมาแล้วเราได้รับเป็นจำนวนที่เรียบง่ายและรอให้รถพยาบาล วิธีการทำงานนี้ทำไมเราไม่มีความสุขเสมอกับมันและพยาบาลรัสเซียจะแตกต่างจากสหรัฐอเมริกาเราหาพร้อมกับ MedAboutMe

ศตวรรษที่สิบเก้า จุดเริ่มต้น

ความพยายามที่จะสร้างบริการช่วยเหลือสำหรับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อได้รับการดำเนินการซ้ำ ๆ แต่ก็ไม่ได้จบลงด้วยความช่วยเหลือใด ๆ หรือความช่วยเหลือที่มีไว้สำหรับคนกลุ่มหนึ่งที่ จำกัด เช่นผู้แสวงบุญเช่นในกรุงเยรูซาเล็ม หรือจมน้ำตายในหลายคลองเช่นเดียวกับในฮอลแลนด์ในศตวรรษที่สิบห้า
สถานีฉุกเฉินแห่งแรกที่ทำงานอย่างแท้จริงปรากฏตัวขึ้นที่กรุงเวียนนา มันถูกสร้างขึ้นโดยเจ Mundi หลังจากไฟที่น่ากลัวในโรงละครเวียนนาเป็นผลจากการที่มากกว่า 400 คนได้รับบาดเจ็บ เผาไหม้อยู่บนถนนและไม่มีใครรู้วิธีที่จะช่วยให้คนที่ทุกข์ทรมานและกำลังจะตาย – ที่จะใช้พวกเขาที่จะรักษาและค่าใช้จ่ายที่มี
รถพยาบาลแห่งแรกของโลกพาเหยื่อกลับบ้านหรือไปโรงพยาบาลและให้การปฐมพยาบาลในสถานที่ สถานีมีอยู่เฉพาะที่ค่าใช้จ่ายของการบริจาคการกุศลและการมีส่วนร่วมโดยสมัครใจของแพทย์และนักศึกษาแพทย์

การปฐมพยาบาลในรัสเซีย: ประวัติศาสตร์และความทันสมัย

เป็นที่น่าสนใจว่าแนวคิดของการบริการที่จะจัดการกับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินปรากฏขึ้นในรัสเซียนานก่อนที่จะมีการเปิดสถานีเวียนนา เร็วที่สุดเท่าที่ 1818, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์กแพทย์ G. Attengofer พัฒนาและนำเสนอให้เจ้าหน้าที่เมืองร่างของบริการที่ออกแบบมาเพื่อ "บันทึกผู้ที่เสียชีวิตทันทีและผู้ที่ใกล้สูญพันธุ์ชีวิต." เจ้าหน้าที่ของเมืองปฏิเสธโครงการ
แปดปีต่อมาในปีพศ. 2369 แพทย์เอฟฮาสยังได้พยายามโน้มน้าวให้หน่วยงานต่างๆทราบถึงความจำเป็นในการจัดทำประกาศนียบัตรของแพทย์ซึ่งมีหน้าที่ในการให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ที่ต้องการอย่างทันท่วงที ข้อเสนอนี้ถือว่าไร้ประโยชน์และไม่จำเป็น
สถานีที่แท้จริงของกิจการร่วมค้าได้ปรากฏตัวขึ้นที่รัสเซียเมื่อปลายศตวรรษที่ XIX: 3 แห่งแรกแล้วอีก 5 สถานีมีม้ารถม้าเหยือกชุดผ้าพันแผลและยารักษาโรค งบประมาณทั้งหมดประกอบด้วยเงินสมทบการกุศลแพทย์ทำงานโดยสมัครใจ การช่วยเหลือส่วนใหญ่ให้กับผู้ที่ประสบอุบัติเหตุหรือรู้สึกไม่สบายในสถานที่สาธารณะ
ในปี 1908 สมาคมปฐมพยาบาลก่อตั้งขึ้นในกรุงมอสโกโดยความพยายามของศัลยแพทย์ P. Dyakonovหัวแรกของการบริการของเมืองคือ G. Turner ผู้ซึ่งทำมากในการพัฒนายารักษาโรคฉุกเฉิน
ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2455 สถานีได้รับการติดตั้งระบบขนส่งทางถนนแทนรถม้า
รถพยาบาลของสหภาพโซเวียตเกิดเกือบจะควบคู่กับการปฏิวัติในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2460 หลังจาก 10 ปีในกรุงมอสโกปรากฏตัวขึ้นที่สถาบันปฐมพยาบาลสำหรับพวกเขา NV Sklifosofskogo และในอีก 4 ปีเริ่มดำเนินการสถาบันวิจัยปฐมพยาบาลแห่งที่สองใน Leningrad
ในช่วงกลางศตวรรษที่ยี่สิบในสหภาพโซเวียตมีเครือข่ายสถานีและโรงพยาบาลฉุกเฉินที่พัฒนาแล้ว แต่ยังมีทีมงานที่มีลักษณะเฉพาะแตกต่างกันออกไปจากจิตเวชและหัวใจ
การปฐมพยาบาลถูกแบ่งออกเป็นสองบริการ:
พยาบาลรัสเซีย (JV) มีประวัติอันยาวนานมีประสบการณ์มากมายพนักงานของ บริษัท มีพนักงานที่ยอดเยี่ยม อย่างไรก็ตามรัสเซียไม่พอใจกับการทำงานของบริการแม้จะมีการปฏิรูปล่าสุด
หลายคนบอกว่าพวกเขาต้องการให้รถพยาบาลรัสเซียทำงานไม่เลวร้ายยิ่งกว่าในสหรัฐอเมริกา ความเข้าใจเกี่ยวกับกิจกรรมของการดูแลทางการแพทย์ของชาวอเมริกันนั้นส่วนใหญ่เกี่ยวกับ serials เป็นอย่างไรจริงๆกรณีที่ได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกา?

911: เจ้าหน้าที่ตำรวจตำรวจดับเพลิง

ในทางตรงกันข้ามกับยุโรปและรัสเซียและ 70 โอบอุ้มของศตวรรษที่ผ่านมาซึ่งเป็นบริการพิเศษที่จะให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินเพื่อผู้ป่วยและผู้ได้รับบาดเจ็บไม่ได้อยู่ในประเทศสหรัฐอเมริกา หน้าที่ในการส่งมอบที่ได้รับบาดเจ็บไปยังโรงพยาบาลนอนอยู่บนศพหรือไฟ: พวกเขามีเปลและรถยนต์มากกว่าหรือน้อยกว่าที่เหมาะสม ความช่วยเหลือครั้งแรกจัดทำขึ้นโดยอาสาสมัครซึ่งมักไม่ได้รับการฝึกอบรมและทำตามความกระตือรือร้นของตนเอง
ในช่วงปลายยุค 60 เสียชีวิตสถิติกลายเป็นผลมาจากความล้มเหลวที่จะให้การดูแลทางการแพทย์ทันเวลากลายเป็นสิ่งสำคัญและรัฐบาลได้เริ่มต้นกับการพัฒนาที่มีการทำงานที่ยาวนานในโลกเก่าและในสหภาพโซเวียต – บริการที่ออกแบบมาเพื่อให้การดูแลฉุกเฉินโรงพยาบาลก่อนที่จะป่วยและได้รับบาดเจ็บ
มีการจัดทำมาตรฐานสำหรับการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน เพื่อให้ตรงกับพวกเขาเจ้าหน้าที่ต้องเรียนรู้การเรียนหนังสือเรียนและเข้าร่วมหลักสูตร นอกจากนี้ยังมีความชำนาญพิเศษที่ไม่เคยมีมาก่อน: แพทย์ พยาบาลข้อกำหนดคุณสมบัติได้อย่างรวดเร็วขยายตัวเพิ่มขึ้นตามลําดับและระดับของความช่วยเหลือที่ว่าพวกเขาสามารถที่จะให้
แต่การพัฒนาบริการไปอเมริกาอื่น ๆ กว่าในรัสเซียที่รถพยาบาลภายใต้กระทรวงสาธารณสุขและความต้องการของตนบริการด้านการสื่อสารระหว่างประเทศของอเมริกามีการกระจายอำนาจและมีจำนวนมาก: มีมากกว่า 15,000 แห่งในแต่ละรัฐแต่ละรัฐมีมาตรฐานการให้ความช่วยเหลือของตนเองข้อกำหนดสำหรับผู้มีคุณสมบัติเหมาะสมที่มีคุณสมบัติเหมาะสม จนถึงขณะนี้อาสาสมัครที่ไม่ได้รับเงินเดือนเจ้าหน้าที่ที่มีคุณภาพและแพทย์กำลังทำงานใน บริษัท ร่วมทุน
ประมาณ 40% ของบริการฉุกเฉินเป็นหน่วยดับเพลิงซึ่งบุคลากรได้รับการฝึกอบรมทางการแพทย์เบื้องต้น อีก 4% มีการขนส่งของตนเองและบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมด้านการแพทย์ แต่ก็ยังเป็นผู้ใต้บังคับบัญชาของแผนกดับเพลิง
23% ของบริการมีความเชี่ยวชาญบางส่วนคล้ายกับรถพยาบาลตามปกติ
มีบริการฉุกเฉินในโรงพยาบาลเทศบาลซึ่งเป็นของ บริษัท เอกชนหรืออยู่ภายใต้การปกครองของรัฐบาลท้องถิ่นและตำรวจ
ดังนั้นเมื่อมีคนโทรเข้ามาใน 911 เจ้าหน้าที่ดับเพลิงเจ้าหน้าที่ดับเพลิงหรือเจ้าหน้าที่ตำรวจที่ได้รับการฝึกอบรมทางการแพทย์เบื้องต้นอาจประสบปัญหาได้ขึ้นอยู่กับสภาพท้องถิ่น

ส่งถึงโรงพยาบาลหรือช่วยในจุด?

ในรัสเซียและสหรัฐอเมริกาแนวทางในการแก้ปัญหาการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินแตกต่างกันมาก
ในสหรัฐอเมริกางานของรถพยาบาลคือการส่งมอบผู้ป่วยให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในคลินิก ควรอาศัยอยู่ ไม่ได้มีการวินิจฉัยโรค ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของคุณสมบัติของบุคลากรบางสำรวจอย่างเร่งด่วนเพื่อให้การปฐมพยาบาลฉุกเฉินในสอดคล้องกับโปรโตคอลที่มีอยู่และตรงกับขอบเขตที่อาจจะทำให้ผู้ป่วยรอดชีวิตมาได้จนกระทั่งมาถึงที่คลินิก
รถพยาบาลรัสเซียดำเนินการที่แตกต่างกัน: ผู้ได้รับบาดเจ็บหรือป่วยนำตัวไปที่โรงพยาบาลเฉพาะในกรณีที่ไม่ได้ทำโดยไม่ต้องรักษาในโรงพยาบาล รถพยาบาลที่แนบมากับคลินิกในหลักการมีวัตถุประสงค์ที่จะให้การดูแลที่จำเป็นที่บ้านมากกว่าในโรงพยาบาล ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของทีมกู้ชีพฉุกเฉินมีเด็กให้คำปรึกษาฉุกเฉินทางระบบประสาทหัวใจและจิตเวช
ทีมรถพยาบาลของรัสเซียควรมีคนขับรถหมอและแพทย์หรือพยาบาล
ในสหรัฐอเมริกาตามกฎคนขับรถเป็นหนึ่งในเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยและกองพลน้อยมีเพียง 2 คนเท่านั้น
มีระดับความสามารถหลายแต่ละซึ่งสามารถใช้ได้กับบางชุดของการกระทำที่ออกแบบมาสำหรับชุดของเวชภัณฑ์และอุปกรณ์นี้
ระดับที่ต่ำที่สุดคือ CFR (Certified First Responder) เพื่อให้ได้ระดับนี้คุณต้องฝึกฝนเสร็จภายใน 40-60 ชั่วโมง ผู้เชี่ยวชาญด้านคุณสมบัตินี้ไม่สามารถใช้ยาส่วนใหญ่ได้ คุณสามารถหยุดเลือดได้ให้การปฐมพยาบาลสำหรับการบาดเจ็บและการเผาผลาญให้ออกซิเจน เป็นทักษะที่เจ้าหน้าที่ตำรวจและนักดับเพลิงหลายคนมี รวมประมาณ 11% ของ CFRs ทำงานในการปฐมพยาบาล
ระดับถัดไปคือ EMT-B (Emergency Medical Technician – Basic) การเตรียมการต้องใช้เวลาอย่างน้อย 120 ชั่วโมงในบางรัฐก็จำเป็นต้องมีจำนวนชั่วโมงในการปฏิบัติ การรับรองช่วยให้คุณเก็บรวบรวมข้อมูลเบื้องต้นดำเนินการวัดง่ายๆ: แรงดันชีพจรการหายใจ ตามกฎแล้วโปรโตคอล EMT-B ไม่ได้หมายความถึงขั้นตอนการบุกรุกนั่นคือแม้กระทั่งการติดตั้งสายสวนทางหลอดเลือดดำหรือเพื่อทำ intubation Technician Basic ไม่สามารถทำได้ ผู้เชี่ยวชาญระดับนี้ในการให้บริการของการปฐมพยาบาลเป็นเล็กน้อยกว่า 50%
ไม่เหมือนกับระดับก่อนหน้าแพทย์ (Paramedic) ควรจะไม่รู้เรื่องเป็นเวลาประมาณ 1000 ชั่วโมงซึ่งต้องใช้เวลา 6 เดือนถึง 2 ปี ระยะเวลาของการฝึกอบรมจะพิจารณาจากความเข้มของการฝึกอบรม คู่มือการศึกษาเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของแพทย์การศึกษาพื้นฐานทางเภสัชวิทยาซึ่งจะขยายขีดความสามารถของตนอย่างมาก
ใช้เครื่องช่วยหายใจแบบเทียมเพื่อถอดคลื่นไฟฟ้าหัวใจออกและถอดรหัสออก ในกรณีฉุกเฉินแพทย์สามารถดำเนินการกระตุ้นการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและการช็อกไฟฟ้าหัวใจภายนอกการทำกล่องเสียงด้วยการกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจ ผู้เชี่ยวชาญในระดับนี้สามารถฉีดยา: intravenous, intramuscular, intraosseous ยาในตู้ยาของเขามีอยู่ค่อนข้างน้อยที่เขาสามารถใช้ได้ สัดส่วนของเจ้าหน้าที่พยาบาลในกองรถพยาบาลคือ 41%
แพทย์ที่มีการศึกษาระดับสูงในรถพยาบาลในสหรัฐอเมริกาเป็นปรากฏการณ์ที่หายากมาก แพทย์สามารถดูแลการทำงานของทีมอยู่ในโรงพยาบาล ด้วยทีมงานสามารถไปพบแพทย์ผ่านถิ่นที่อยู่โปรไฟล์หรือบางครั้งก็ต้องเผชิญกับความท้าทายที่ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งตามลำดับข้อยกเว้นที่หาได้ยาก
พยาบาล / พยาบาลเรียนรู้ตั้งแต่ 2 ถึง 4 ปี รถพยาบาลไม่ค่อยได้ผลบางครั้งพวกเขาก็ทำงานกับเฮลิคอปเตอร์ทางการแพทย์ มีส่วนร่วมในการเป็นสมาชิกทั้งหมด 8%
หากคุณเพิ่มเปอร์เซ็นต์ทั้งหมดจำนวนเงินจะสูงกว่า 100% เนื่องจากหลายคนมีคุณสมบัติหลายประการ
และยังคงระดับค่าเฉลี่ยของคุณสมบัติของทีมรถพยาบาลของรัสเซียจะสูงขึ้นมาก,กว่าคนอเมริกัน มันให้ประโยชน์ที่เห็นได้ชัดสำหรับผู้ป่วย?

น่าสงสารและขาดแคลน: ความเป็นจริงของรถพยาบาลรัสเซีย

แต่น่าเสียดายที่พลเมืองรัสเซียโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อาศัยอยู่ในเมืองเล็ก ๆ และหมู่บ้านในหลาย ๆ กรณีไม่ได้รับการรักษาพยาบาลในระดับสูงและฉุกเฉินอย่างพอเพียง เพื่อเปรียบเทียบคุณสามารถนำความหลากหลายของเกณฑ์จากความเร็วของการมาถึงของกองพลพยาบาลกับระดับของอุปกรณ์
ตามมาตรฐานโรงพยาบาลรัสเซียจะต้องเข้าถึงผู้ป่วยภายใน 15-20 นาทีขึ้นอยู่กับท้องที่ ชาวอเมริกันมาเร็วกว่า 5-7 เท่า ไม่ใช่แค่กลุ่มที่ทำงานเท่านั้น แต่ยังเป็นวัฒนธรรมของถนน: มีรถพยาบาลอเมริกันหรือรถดับเพลิงบินไปยังสายที่มีไฟกระพริบและไซเรนผ่านโปรแกรมควบคุมทั้งหมดโดยไม่มีข้อยกเว้น ในรัสเซียไม่มีใครประหลาดใจเมื่อรถพยาบาลถูกตัดหรือถูกปิดกั้นถนน มันเกิดขึ้นที่แพทย์ยังโจมตีด้วยการดูหมิ่นและพยายามที่จะจัดให้มีการต่อสู้เพื่อสิทธิของความสำคัญอันดับแรก
สภาพของรถพยาบาลยังเป็นเรื่องที่น่าเศร้า: สำหรับส่วนสำคัญของรถยนต์รัสเซียที่มีไม้กางเขนสีแดงเป็นสิ่งที่น่าแปลกใจว่าพวกเขาขับรถอย่างไร บ่อยครั้งที่เจ้าหน้าที่และสั่งให้ตัวเองล้างรถและซ่อมแซมไดรเวอร์จริงนี้ใช้มากขึ้นเพื่อเมืองจังหวัดเล็ก ๆ : สถานการณ์ในเมืองหลวงและเมืองใหญ่จะดีมาก
ในสหรัฐอเมริกาผู้บังคับบัญชาจะต้องหยุดรถพยาบาลคนใดคนหนึ่งเพื่อตรวจสอบสภาพสุขภาพและด้านเทคนิครวมถึงความถูกต้องในการเก็บรักษาบันทึกและการปฏิบัติตามกฎระเบียบในการจัดเก็บอุปกรณ์และยา สำหรับความแตกต่างเล็กน้อยจะมีการปรับค่าปรับสำหรับโปรโตคอล – ที่ดีที่สุด ในที่เลวร้ายที่สุดคุณสามารถเสียสิทธิ์การใช้งานของคุณและดังนั้นจึงทำงาน
เนื้อหาของชุดปฐมพยาบาลในรัสเซียขึ้นอยู่กับจำนวนเงินที่อยู่ในงบประมาณท้องถิ่น ภายใต้กฎใหม่เครื่องจะต้องติดตั้งอุปกรณ์ที่จำเป็นมากที่สุดเท่านั้นและส่วนที่เหลือของอุปกรณ์จะไปที่หมวด "ตามความต้องการ" สิ่งที่ในความเป็นจริงหมายถึง "ตามความพร้อมของการเงิน"
ในสหรัฐอเมริกาส่วนประกอบของกระเป๋าเดินทางกับยาจะเป็นตัวกำหนดโปรโตคอลหากเครื่องไม่ตรงกันก็ไม่ได้ไปที่เส้น ในเครื่องบางเครื่องนอกเหนือไปจากอุปกรณ์ทางการแพทย์เองมีชุดอุปกรณ์และเสื้อผ้าของพนักงานกู้ภัยและพนักงานดับเพลิงเครื่องมือที่คุณสามารถดึงผู้ที่ตกเป็นเหยื่อในอุบัติเหตุหรือเปิดประตูห้องที่มีไฟปกคลุมได้นี้อาจจำเป็นในกรณีที่รถพยาบาลอยู่ในสถานที่ก่อนหน้านี้กว่านักผจญเพลิงหรือเจ้าหน้าที่กู้ชีพมาถึง เครื่องช่วยหายใจยังมีอยู่
จริงๆแล้วทุกสิ่งทุกอย่างขึ้นอยู่กับเงินทุนไม่เพียงพอในรถพยาบาลรัสเซีย: สภาพของที่จอดรถอุปกรณ์ของพวกเขาองค์ประกอบของกองพันและเวลาที่พวกเขามาถึงทางโทรศัพท์ ถ้าไม่มีรถแพทย์และยาไม่เพียงพอผู้ป่วยต้องรอไม่นานประมาณ 5-10 นาทีเนื่องจากชื่อของบริการปฐมพยาบาลแนะนำ แต่หลายชั่วโมง และเมื่อกองพลมาถึงก็อาจไม่ได้ยาที่เหมาะสม จากนั้นก็จำเป็นต้องออกจากสิ่งที่มีอยู่

การกำจัดความเจ็บปวด

ขจัดผู้ป่วยออกจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง – ลดการปล่อย catecholamines ลงในเลือดซึ่งจะเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและทำให้เกิดภาระในหัวใจ ดังนั้นเชื่อในสหรัฐฯและความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดที่เชื่อถือได้ไม่ได้ถูกเรียกว่าเป็นคำถาม
ในรัสเซียมีความเชื่อกันว่าการบริหารยาแก้ปวดอาจทำให้การวินิจฉัยยากขึ้นหากผลของพวกเขาไม่ผ่านช่วงเวลาที่เข้าศึกษาในแผนกรับเข้าเรียน นอกจากนี้แพทย์รัสเซียไม่ต้องการใช้ยาแก้ปวดของชุดยาเสพติดเนื่องจากการใช้งานของพวกเขาสามารถเชื่อมโยงกับปัญหามากสำหรับแพทย์ข้อผิดพลาดเล็ก ๆ น้อย ๆ ในการกรอกข้อมูลในเอกสารฉบับนี้เต็มไปด้วยข้อหาแจกจ่ายยาค่าปรับหรือแม้กระทั่งการสูญเสียงาน
แพทย์ฉุกเฉินของรัสเซียมักใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด แต่ในเกณฑ์หลักที่กำหนดทางเลือกของวิธีการและวิธีการในการทำชาระงับความรู้สึกก่อนการผ่าตัดพร้อมกับความเร็วในการเริ่มมีผลให้เกิดการกระทำระยะสั้น เมื่อถึงเวลาที่ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บมาถึงโรงพยาบาลการดำเนินการเกี่ยวกับยาแก้ปวดจะต้องผ่านเพื่อไม่ให้เกิดอาการแทรกซ้อนในการวินิจฉัย นี่เป็นสิ่งสำคัญยิ่ง
ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
Nadezhda Osipova, วิสัญญีวิทยา, สมาชิกของสมาคมยุโรปของ Anaesthesiologists
แพทย์ของเราใส่ในเงื่อนไขเช่นว่าพวกเขางดเว้นจากการกำหนดยาแก้ปวดยาเสพติดแม้ว่าพวกเขาจะจำเป็นอย่างจำเป็นสำหรับผู้ป่วย ความจริงก็คือการเกิดปฏิกิริยากับความเจ็บปวดในคนเราต่างกัน ความเจ็บปวดที่คนคนหนึ่งสามารถทนและเข้าถึงได้ก่อนที่จะเข้าไปในคลินิกคนอื่นจะฆ่า การตัดสินใจใช้ยานี้หรือยานั้นไม่ควรทำโดยเจ้าหน้าที่ แต่โดยแพทย์
เมื่อเร็ว ๆ นี้ฉันต้องทำให้ประสบการณ์ส่วนตัวของความไม่สมบูรณ์ของวิธีการของเราในการดมยาสลบ ฉันหักแขนฉันฉันต้องเรียกรถพยาบาลกองพลน้อยมาถึงอย่างรวดเร็วสถานการณ์ได้รับการประเมินอย่างถูกต้อง – แพทย์แจ้งผมว่าโปรโตคอลต้องการการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติด แต่ในการปรากฏตัวมีเพียงการเตรียมการซึ่งเป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะใช้ที่จำเป็นในการขนส่งของผู้ป่วย เขาใช้ความเจ็บปวดอย่างรวดเร็ว แต่เพียง 15-20 นาทีและในผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่อ่อนแอยานี้อาจทำให้เกิดการจับกุมทางเดินหายใจ สามารถใช้เฉพาะในโรงพยาบาลซึ่งมีระบบตรวจสอบอุปกรณ์ระบายอากาศ
ใช้ promedol ก่อนหน้านี้ไม่ใช่ยาหายากขนาดกลางซึ่งผลิตในรัสเซีย ทำไมถึงไม่ส่งเขาไปที่รถพยาบาล? สารนี้ทำให้สามารถบรรเทาอาการปวดเป็นเวลาหลายชั่วโมงขณะที่ไม่ได้รับอันตรายเช่นนี้
นอกจากนี้เรายังมีพัฒนาการที่เป็นเอกลักษณ์ของเราเองตัวอย่างเช่น prosidol: แท็บเล็ตขนาดเล็กที่อยู่ใต้ลิ้น หลังจากนั้นไม่กี่นาทีอาการปวดจะลดลงยาเสพติดจะทำหน้าที่ 4-5 ชั่วโมง ถอนตัวออกจากการผลิต ทำไม? ยังไม่มีการตอบ

ราคาถูกและเน่าเสียแพงและน่ารัก?

เมื่อวันที่ 19 ธันวาคม พ.ศ. 2559 รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียได้ออกกฤษฎีกาเกี่ยวกับโครงการการค้ำประกันของรัฐเพื่อขอรับความช่วยเหลือด้านการแพทย์ฟรีรวมทั้งรถพยาบาล
โปรแกรมนี้รับประกันกรณีฉุกเฉินและการรักษาพยาบาลฉุกเฉินฟรีแก่ทุกคนรวมทั้งประชาชนที่ไม่มีประกันและชาวต่างชาติ งบประมาณของรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาคดูแลค่าใช้จ่ายสำหรับหลัง
โปรแกรมถูกออกแบบมาเป็นเวลาสามปี เราจะเห็นการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกแล้วในปี 2017 เวลาจะบอก
แล้วมหาสมุทรมีอะไรบ้าง?
ในสหรัฐอเมริการถพยาบาลเรียกเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น แม้ว่าสภาพของผู้ป่วยจะไม่ดีที่สุด แต่เขาก็ถูกนำตัวไปที่คลินิกด้วยรถหรือแท็กซี่ เพียงเพราะมันจะถูกกว่า: สำหรับการขนส่งของผู้ป่วยมีการเรียกเก็บค่าธรรมเนียมแยกต่างหากในจำนวน 200 ถึง 800 เหรียญต่อครั้ง บ่อยครั้งที่จำนวนเงินนี้ถูกเพิ่มเข้าไปในการชำระเงินสำหรับแต่ละกิโลเมตรของทาง และค่าใช้จ่ายเหล่านี้ไม่ครอบคลุมโดยการประกันภัย อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่คุกคามชีวิตจะไม่มีใครสนใจในสถานะหรือบัญชีธนาคารของเขา ช่วยชีวิตคนแรกได้แล้วจ่ายเงิน รัฐหรือรัฐจะจ่ายเงินสำหรับคนยากจนและไม่มีประกันภัยพร้อมกับเงินของผู้เสียภาษี
ในปี 2014 ได้มีการเปิดตัวโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับที่เรียกว่า Obamacare ตามความคิดของผู้เขียนอดีตประธานาธิบดีสหรัฐของ Barack Obama โครงการนี้คือการให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้พักอาศัยในประเทศรวมถึงผู้ที่ไม่มีสัญชาติ
ชนชั้นกลางมองว่านวัตกรรมเป็นไปในทางลบเนื่องจากค่าประกันสุขภาพเพิ่มสูงขึ้นและคุณภาพและปริมาณของบริการลดลงอย่างเห็นได้ชัด ปรากฏว่าพลเมืองที่มีสุขภาพดีและมีรายได้ดีๆจ่ายค่ายาให้กับผู้ที่มีรายได้น้อยรวมทั้งผู้ที่ไม่มีสัญชาติหรืออยู่ในประเทศสหรัฐอเมริกาอย่างผิดกฎหมาย
นอกจากนี้โปรแกรมวางภาระหนักในงบประมาณและนำไปสู่ราคาที่สูงขึ้นสำหรับการบริการทางการแพทย์และยา บริการรถพยาบาลไม่มีข้อยกเว้น
Mila ซึ่งเป็นพลเมืองของยูเครนที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาตามกฎหมาย:
สำหรับฉันการแนะนำของ Obamacare เป็นของขวัญและช่วยชีวิตฉันไว้ ไม่นานหลังจากที่ฉันซื้อประกันเงินฉันมีโรคเนื้องอก ประกันครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับการรักษารวมถึงการผ่าตัดที่มีราคาแพงและหลายหลักสูตรของเคมีบำบัด ตอนนี้ฉันอยู่ในประเภทของรายได้ต่ำซึ่งช่วยให้ฉันจ่ายสำหรับการประกันเพียงประมาณ $ 100 ต่อเดือน
เมื่อเร็ว ๆ นี้ฉันต้องใช้บริการฉุกเฉินเมื่อฉันทำสัญญากับโรคปอดบวมและรู้สึกแย่มาก ในคลินิกที่ฉันได้รับจากเพื่อนฉันอยู่ประมาณ 3 ชั่วโมงฉันได้รับการทดสอบหลายและรังสีเอกซ์และฉันได้รับการรักษาที่กำหนดไว้เป็นเวลา 10 วัน บัญชีมีค่าอยู่ที่ 2314 ดอลลาร์ ประกันจะครอบคลุมประมาณ 2000 ฉันจะต้องจ่ายเพียง $ 300 ถ้าฉันโทรหา 911 ฉันจะต้องจ่ายเงินเพิ่มอีก 500 เหรียญเพื่อส่งฉันไปที่คลินิก
ตอนนี้ผมไม่มีเงิน 300 เหรียญ แต่ผมสามารถจ่ายเงินให้พวกเขาค่อยๆได้ สิ่งสำคัญคือการจ่ายเงินออกทุกเดือนนิด ๆ หน่อย ๆ เพื่อให้ บริษัท สามารถเห็นได้ว่าฉันกำลังพยายามที่จะชำระหนี้ โดยปกติพวกเขาพบกันครึ่งทางและยังสามารถสร้างส่วนลดได้
ฉันไม่ต้องการให้ยกเลิก Obamacare จริงๆ
อเล็กซ์พลเมืองสหรัฐฯ
Obamacare – ขายและฉ้อโกง
ที่ครอบครัวเรา 3 คน: ฉันภรรยาและลูกชาย เรานำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีไปใช้แล้วไม่ได้ป่วย การประกันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกรณีของการรับการบาดเจ็บจากการบาดเจ็บซึ่งความเป็นไปได้ที่วิธีชีวิตที่ใช้งานของเราเพื่อไม่ให้เป็นไปไม่ได้ เราเป็นคนที่มีสุขภาพดีอยู่ในตำแหน่งที่เสียเปรียบมากที่สุดเนื่องจากมีแนวคิดในการคิดหักลดหย่อนก่อนที่ บริษัท ประกันจะเริ่มต้นชำระค่ารักษาพยาบาลฉันต้องจ่ายเงินจำนวนหนึ่งออกจากกระเป๋าของฉัน เราไม่เจ็บป่วยเท่าไร เป็นผลให้เราต้องจ่ายทั้งค่าประกันและค่ารักษาพยาบาล
ในช่วง 3 ปีที่ผ่านมาเราเคยเรียกรถพยาบาลมาเมื่อภรรยาหักขาเกือบทั้งหมดค่าใช้จ่ายที่ฉันจ่ายโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของ บริษัท ประกันภัยเนื่องจากจำนวนเงินที่ให้โดย Deductible ยังไม่ได้รับชำระเงิน
Obamacare เพิ่มค่าใช้จ่ายในการชำระเงินสำหรับการประกันเกือบสองครั้งในขณะที่แผนลดลงเกือบจะเหมือนกัน
ฉันสุจริตไม่เข้าใจว่าทำไมฉันต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้ที่ไม่เครียดโดยเฉพาะดื่มน้ำควันและไม่ดูแลสุขภาพ พวกเขาแตกต่างจากฉันมีโอกาสที่จะไปที่โครงการฟรี Medicaid สำหรับการนี้ก็จะเพียงพอที่จะทำงานอย่างน้อยในการทำงานบางอย่าง และฉันไม่ได้รับเพียงพอที่จะพึ่งพาการรักษาพยาบาลฟรี แต่ไม่มากที่จะละเลยการเพิ่มขึ้นในการใช้จ่ายในการประกันสุขภาพ
อย่างเคร่งครัดสำหรับการยกเลิก Obamacare และเพื่อกลับไปใช้ระบบการประกันทางการแพทย์แบบเดิม

ห้องฉุกเฉินและห้องฉุกเฉิน

หน้าที่ของห้องรับแขกและห้องฉุกเฉินแตกต่างกันบ้าง ในห้องรอของโรงพยาบาลรัสเซียเป็นผู้ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรับผู้ป่วยอื่น ๆ ทั้งหมดจะดำเนินการในที่อื่น ๆ
ในห้องฉุกเฉินอเมริกันทุกคนที่ต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ ภายใต้กฎหมายปัจจุบันคุณจะไม่สามารถปฏิเสธผู้ที่ขอความช่วยเหลือโดยตรงได้ทันทีโดยไม่คำนึงถึงการมีประกันบัญชีธนาคารและเงินสดในกระเป๋าของคุณดังนั้นในห้องฉุกเฉินมีผู้ที่จะได้รับมีตัวเองด้วยการบาดเจ็บหรือการกำเริบของโรคและบรรดาผู้ที่ถูกนำโดยมีนักผจญเพลิงทีมพยาบาลหรือตำรวจ สำหรับคำแนะนำเกี่ยวกับไมเกรนหรือเพิ่มขึ้นในสายตาของข้าวบาร์เลย์เช่นกันผู้ที่ไม่มีประกันจะสามารถเข้าใช้ห้องฉุกเฉินได้ ผู้ติดยาเสพติดยังพบ: พวกเขามาพร้อมกับร้องเรียนถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในส่วนต่างๆของร่างกายด้วยความหวังว่าจะได้รับยา
ตามระเบียบที่มีผลบังคับใช้ผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดในชีวิตประการแรกโดยไม่คำนึงถึงลำดับการรับของพวกเขาจะได้รับการปฐมพยาบาล ดังนั้นผู้ป่วยที่ไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตต้องรอ บางครั้งไม่กี่ชั่วโมงและบางครั้งก็เป็นวัน ด้วยเหตุนี้ผู้คนจำนวนมากในวัยที่แตกต่างกันรวมถึงเด็ก ๆ สามารถสะสมในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลขนาดใหญ่
การเรียงลำดับผู้ป่วยทำโดยพยาบาลที่ลงทะเบียนหรือพยาบาล ตามระดับความสามารถ – เกือบจะเป็นหมอและสูงกว่าพยาบาลในรัสเซีย ไม่ใช่เพราะเป็นเรื่องที่ชาญฉลาด แต่เนื่องจากมีความรับผิดชอบมากขึ้นมีการสอนเป็นอย่างอื่นและพวกเขาจ่ายเงินมากขึ้น

ความช่วยเหลือเหตุผล: วิธีการที่แตกต่างกัน

เมื่อผู้ป่วยเข้าห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลฉุกเฉินในรัสเซียพวกเขาจะได้รับการจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกันสำหรับทิศทางใน CT สแกนเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้คำปรึกษานักประสาทวิทยาสำหรับการระบายน้ำจากโพรงเยื่อหุ้มปอด – ศัลยแพทย์ทรวงอกเพื่อเป็นแนวทางในรังสีเอกซ์ในการแตกหักที่น่าสงสัยว่าการบาดเจ็บที่จำเป็น
ในสหรัฐอเมริกาหมอมีส่วนร่วมในผู้ป่วย ไม่มีความคล้ายคลึงกับความเชี่ยวชาญของเขาในรัสเซีย แพทย์ของการรักษาอย่างเข้มข้นในสหรัฐอเมริกามีความรู้และทักษะของการกู้ชีพมันสามารถที่จะระบายน้ำออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอดตัวเอง เขานำผู้ป่วยในการ X-ray หรือ CT scan และผลของการสำรวจและการวิเคราะห์ตัดสินใจซึ่งกรมจะส่งผู้ป่วยต่อไป วิธีการนี้จะช่วยเร่งกระบวนการตรวจสอบและลดการสูญเสียของเวลาซึ่งเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการที่รุนแรงสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต

พวกเขาจ่ายเงินเท่าไหร่สำหรับการทำงานในการปฐมพยาบาล?

ทั้งรัสเซียและระดับค่าจ้างสหรัฐอเมริกาจะสูงขึ้นไม่เพียง แต่ในระดับทักษะ แต่ยังอยู่ในภูมิภาค แต่ในทั้งสองประเทศยังไม่สูงมากนักโดยละเอียดเฉพาะความรับผิดชอบและความเข้มของงาน
ตามเว็บไซต์ trud.com พยาบาลแพทย์ในรัสเซียได้รับ 22,000. รูเบิลในภูมิภาคได้ถึง 40,000. ในเมืองหลวงและเมืองใหญ่ เงินเดือนของพยาบาลมีค่าสูงขึ้นเล็กน้อย: จาก 30,000 คนในภูมิภาคไปจนถึง 62 แห่งในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและมอสโกมีการระบุเงินเดือนโดยเฉลี่ยนั่นคือในความเป็นจริงกลุ่มนี้มีขนาดใหญ่ขึ้นค่าจ้างขั้นต่ำสำหรับตำแหน่งงานว่างของ feldshers ในไซต์การค้นหางานมีค่าตั้งแต่ 8,000 คนและแพทย์ในกรุงมอสโกจะได้รับมากถึง 120,000 ราย
เพื่อให้สามารถอยู่รอดได้โดยเฉลี่ยของเงินเดือนของแพทย์ฉุกเฉินช่วยชีวิตผู้คนได้เพียงประหยัดมากเท่านั้น
ในสหรัฐอเมริกาสถานการณ์ใกล้เคียงกันมาก พนักงาน EMT-B EME ส่วนใหญ่ได้รับเงินประมาณ 2,300 เหรียญต่อเดือนเจ้าหน้าที่พยาบาลจำนวนมาก: 3,100-3,300 เหรียญต่อเดือน นั่นคือ EMT-B ได้รับน้ำยาทำความสะอาดและนักการศึกษาเพียงเล็กน้อยและเจ้าหน้าที่พยาบาล – ครูในโรงเรียนน้อยลง คุณสามารถมีชีวิตอยู่กับเงินจำนวนนี้ แต่คุณจะไม่ต้องฉี่ ทำงานในสถานที่ตั้งแต่สองแห่งขึ้นไป
มันค่อนข้างเป็นเรื่องอื่น – แพทย์ resuscitators และ anaesthesiologists เห็นได้ชัดแม้แต่หลีกเลี่ยงทนายความ รายได้เฉลี่ยต่อปีของนักวิสัญญีวิทยาอยู่ที่ระดับต่ำกว่า 200,000 เหรียญซึ่งสูงกว่ารายได้ของพนักงาน EMT-B ที่รถพยาบาลประมาณ 8-9 เท่า
ฉันต้องการจะดูแพทย์ฉุกเฉินของรัสเซียได้รับอย่างน้อยที่สุดเท่าที่เจ้าหน้าที่ฉุกเฉินในสหรัฐฯที่ต่ำสุดที่มีการฝึกอบรมทางการแพทย์ขั้นต้นสำหรับการทำงานหนักของพวกเขาเช่นในรัสเซียระดับค่าจ้างดังกล่าวทำให้สามารถใช้ชีวิตได้ดีมาก อาจเป็นไปได้ว่าจะทำให้รู้สึกไม่ขาดแคลนบุคลากรอย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่สิ่งเดียวที่ควรได้รับจากสหรัฐฯในด้านการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน
ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
Tsarenko Sergey, MD, หัวหน้าวิสัญญีวิทยา – resuscitator ของ FGBU "การรักษาและศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ"
ฉันต้องไปอเมริกาและศึกษาที่คลินิกอเมริกัน สิ่งแรกที่ฉันสามารถพูดได้เกี่ยวกับการจัดระเบียบของการทำงานในการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกา: ชาวอเมริกันเป็นผู้เชี่ยวชาญในการจัดทำร่างโปรโตคอลและกฎระเบียบและผู้จัดการที่ยอดเยี่ยมอย่างแท้จริง เนื่องจากอัลกอริธึมการทำงานที่คิดออกมาเป็นอย่างดีความช่วยเหลือฉุกเฉินอย่างมากและในเกณฑ์ดีแตกต่างจากงานปฐมพยาบาลในรัสเซีย
ทั้งหมดได้รับการพิจารณาตั้งแต่การจัดเรียงอุปกรณ์และยา หลักการทำงานหลังจากที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล "ผู้ป่วย 1 คน – หนึ่งแพทย์" ยังช่วยให้คุณสามารถลดเวลาที่หายไปได้อย่างมาก
ฉันไม่ต้องการที่จะบอกว่าทั้งหมดของประสบการณ์อเมริกันควรจะโอนไปยังเงื่อนไขของรัสเซีย แต่มากควรจะนำมาให้บริการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีมาเวลาเมื่อเปลี่ยนแพทย์ฉุกเฉินโดยเฉลี่ยบุคลากรทางการแพทย์จะกลายเป็นธรรมมาก ประเพณีการรักษาพยาบาลที่คุ้นเคยที่บ้านกลายเป็นล้าสมัย: เป็นการยากที่จะตรวจสอบผู้ป่วยโดยไม่ใช้อุปกรณ์วินิจฉัยเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับความช่วยเหลือในระดับทันสมัยต้องส่งตัวไปโรงพยาบาล
อีกประเด็นหนึ่งที่อเมริกาแตกต่างจากรัสเซีย: ในหอผู้ป่วยหนักญาติสามารถนำเสนอได้เสมอ เราไม่คุ้นเคยกับเรื่องนี้และเชื่อว่าญาติเพียงแค่เข้าไปแทรกแซง แต่สำหรับผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญมาก: เขาได้รับการสนับสนุนทางจิตวิทยาและในเวลาเดียวกันการป้องกันความประมาททางการแพทย์ ฉันจะไม่ต้อนรับการเข้าพักของญาติในการดูแลอย่างเข้มข้นตลอดเวลา แต่เพื่อให้พวกเขาไปเยี่ยมชมผู้ป่วยยังคงคุ้มค่า

ใช้การทดสอบIQ ส่วนบุคคลของคุณ zdorovyaProydite ตอบคำถามนี้และหาวิธีการหลายจุด – โย – คุณสามารถประเมินสภาพของสุขภาพของคุณ

ใช้ประโยชน์จากแอพพลิเคชั่นที่สะดวกสบาย
การปฐมพยาบาล
ดาวน์โหลดเดี๋ยวนี้

itemprop = "ratingValue">

Like this post? Please share to your friends:
ใส่ความเห็น

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: